Антибиотики связаны с 20-процентным снижением выживаемости у пациентов с множественной миеломой

Международная группа исследователей под руководством специалистов из мадридской больницы «12 октября» и Комплутенсе университета доказала, что применение антибиотиков широкого спектра перед началом терапии биспецифическими антителами негативно сказывается на результатах лечения множественной миеломы.

В ходе исследования, данные которого были представлены в специализированных научных изданиях, проанализировали состояние 237 взрослых пациентов в медицинских центрах Европы и США. Выяснилось, что у тех, кто принимал антибиотики за 30 дней до старта иммунотерапии, общая выживаемость была значительно ниже, а риск возвращения болезни — выше, чем у пациентов, не проходивших антибактериальное лечение.

Ученые полагают, что этот эффект вызван серьезным нарушением микрофлоры кишечника. Препараты широкого спектра уничтожают полезные бактерии (в частности, родов Roseburia и Eubacterium), которые производят короткоцепочечные жирные кислоты, необходимые для правильной работы иммунной системы. Дисбаланс в кишечнике лишает организм способности эффективно реагировать на инновационную иммунотерапию.

Статистика и ключевые показатели

Результаты работы демонстрируют тревожные цифры. Годовая выживаемость среди пациентов, принимавших антибиотики, составила 60% против 77% в контрольной группе. Разрыв в показателях выживаемости без прогрессирования заболевания оказался еще более значительным: 26% против 53%. Кроме того, в течение года рецидив случился у 68% пациентов из «антибиотиковой» группы, в то время как среди остальных этот показатель составил 43%.

Анализ также выявил глубокие иммунологические изменения. У пациентов после антибиотикотерапии наблюдался дефицит Т-клеток, играющих ключевую роль в борьбе с опухолью, и снижение уровня цитокинов, активирующих иммунный ответ. Исследователи подсчитали, что каждый дополнительный день приема антибиотиков увеличивает риск летального исхода на 15%, а риск прогрессирования рака — на 9%.

Клинические рекомендации и будущее терапии

Несмотря на полученные данные, эксперты призывают к взвешенному подходу. Гематологи отмечают, что пациенты с миеломой крайне уязвимы перед инфекциями, поэтому антибиотики остаются жизненно важным инструментом. Однако теперь врачам следует более избирательно подходить к их назначению перед началом иммунотерапии.

Данное открытие открывает путь к новым стратегиям лечения, направленным на защиту или восстановление микробиоты кишечника. Это позволит повысить эффективность современных методов терапии и увеличить шансы пациентов на долгую ремиссию.

В современной онкологии все чаще подтверждается гипотеза о том, что состояние кишечной флоры напрямую влияет не только на результаты применения биспецифических антител, но и на успех трансплантации костного мозга и CAR-T терапии. Состав бактерий в организме становится определяющим фактором как эффективности, так и безопасности лечения рака крови.