Доктор Кристина Петратти: «Ожирение нельзя определять только по индексу массы тела»

Проблема ожирения охватывает миллионы людей по всему миру, и прогнозы экспертов неутешительны. Ожидается, что в ближайшее десятилетие уровень распространенности этого заболевания продолжит расти. Например, в Испании этот показатель может достичь 37%. Специалисты обеспокоены не только физическими последствиями эпидемии, но и её глубоким влиянием на эмоциональное состояние, социальную жизнь и экономику.

Доктор Кристина Петратти, семейный врач с 25-летним стажем и специалист по лечению ожирения, в своей новой книге «Ожирение без чувства вины» утверждает: пора отказаться от устаревших стереотипов о «силе воли». Член Испанского общества по изучению ожирения (SEEDO) и создательница авторского метода, Петратти настаивает на комплексном подходе, объединяющем науку, физическую активность и управление эмоциями.

Почему формула «меньше ешь, больше двигайся» больше не работает?

Доктор Петратти считает этот призыв не просто упрощенным, но и деструктивным. По её словам, десятилетиями общество приравнивало внешний вид к моральным качествам человека. Однако наука доказала, что ожирение — это сложное хроническое заболевание, в котором задействованы мозг, гормоны, метаболизм и генетика.

«Когда мы сводим всё к силе воли, мы перекладываем на пациента груз вины, который парализует его. Еще в 2013 году Американская медицинская ассоциация официально признала ожирение болезнью. Проблема не в цифре на весах, а в дисфункции жировой ткани. Наука уже сменила парадигму, теперь пришло время изменить общественный и медицинский дискурс», — отмечает эксперт.

От «ожирения» к «видам ожирения»

Петратти подчеркивает, что классификация людей только по индексу массы тела (ИМТ) — это опасный редукционизм. Два человека с одинаковым ИМТ могут иметь абсолютно разные риски для здоровья. Ожирение должно определяться по распределению и функциональному состоянию жировой ткани, которые напрямую влияют на метаболические и сердечно-сосудистые риски.

Индивидуальный подход подразумевает работу целой команды специалистов: терапевта, нутрициолога, тренера и психолога. Нельзя применять стандартную диету к людям с радикально разной биологической историей.

Роль современных лекарственных препаратов

Новые группы препаратов (например, агонисты рецепторов ГПП-1) стали настоящим прорывом в лечении. Однако доктор Петратти предостерегает от восприятия их как «магических таблеток». Лекарства работают эффективно только в сочетании с изменением образа жизни и психологической поддержкой.

«Если использовать препараты как "короткий путь" без работы над пищевым поведением, после их отмены вес вернется, а с ним и разочарование. Лекарство — это инструмент в рамках общей стратегии, а не сама стратегия», — поясняет она.

Эмоциональный интеллект как основа лечения

В методе Петратти управление эмоциями является центральным столпом. Часто еда становится эмоциональным убежищем. Хронический стресс, тревога и депрессия ведут к перееданию и малоподвижному образу жизни. В свою очередь, жизнь в условиях социальной стигматизации из-за лишнего веса только усугубляет психологические проблемы. Без проработки эмоционального фона любые изменения в питании будут хрупкими и недолговечными.

Системный кризис здравоохранения

Прогнозы о том, что к 2035 году более трети населения некоторых стран будет страдать ожирением, указывают на чрезвычайную ситуацию в здравоохранении. Петратти выделяет несколько причин текущего провала:

• Отношение к болезни как к эстетической проблеме или вопросу дисциплины.
• Недостаточная диагностика со стороны медицинских работников.
• «Ожирогенная» среда: доступность ультра-обработанных продуктов и агрессивная реклама фастфуда, направленная на детей.
• Дефицит инвестиций в профилактику и многопрофильное лечение в государственном секторе.

Доктор призывает к реальным политическим мерам: регулированию рекламы, качественному школьному образованию в области питания и созданию городской инфраструктуры, способствующей движению. Главный посыл эксперта — прекратить обвинять пациентов. Стигматизация лишь порождает десятилетия вины и фрустрации, за которые будущие поколения заплатят огромную социальную и экономическую цену.