Всплеск рекомендаций по вакцинации от чикунгуньи для выезжающих в зоны риска

Министерство здравоохранения обновило рекомендации по вакцинации против вируса чикунгунья для международных путешественников. Это решение продиктовано глобальным ростом заболеваемости, распространением комаров-переносчиков в Европе и недавним появлением в Европейском союзе двух официально разрешенных вакцин. Новый документ, подготовленный Главным управлением внешней гигиены совместно с учеными, призван помочь врачам в международных центрах вакцинации принимать обоснованные решения о профилактике.

Чикунгунья — это инфекционное заболевание, передающееся комарами рода Aedes (преимущественно Aedes aegypti и Aedes albopictus). Вирус, изначально обнаруженный в Африке и Азии, распространился на Америку, а в последнее время и на Европу. Несмотря на низкий уровень смертности, болезнь протекает тяжело: она сопровождается высокой температурой, интенсивными болями в суставах, сыпью и сильной усталостью. У многих пациентов боли в суставах переходят в хроническую форму и длятся месяцы или даже годы, что создает серьезную нагрузку на систему здравоохранения и экономику.

В последние годы вирус демонстрирует устойчивую экспансию. В 2025 году по всему миру было зарегистрировано более 500 000 случаев, при этом крупные вспышки зафиксированы в Америке, Африке и странах бассейна Индийского океана. В Европе наиболее значимые эпизоды местной передачи вируса произошли во Франции и Италии (более тысячи случаев в 2025 году), что подтверждает способность вируса закрепляться в регионах с умеренным климатом, где уже обитают комары-переносчики. В Испании большинство случаев пока остаются завозными, однако распространение тигрового комара (Aedes albopictus) во многих регионах страны повышает риск начала местной передачи вируса.

В связи с эпидемиологической ситуацией Европейская комиссия одобрила две вакцины. Первая, Ixchiq® (производства компании Valneva), представляет собой живую аттенуированную вакцину, разрешенную для лиц старше 12 лет (вводится однократно). Вторая, Vimkunya® (от Bavarian Nordic), создана на основе вирусоподобных частиц (VLP), также вводится одной дозой и разрешена с 12 лет.

Ключевым фактором в текущих рекомендациях является профиль безопасности препаратов. Вакцина Ixchiq® подверглась тщательным проверкам из-за сообщений о редких, но серьезных побочных эффектах со стороны нервной системы, таких как энцефалит или асептический менингит, особенно у людей старше 65 лет с сопутствующими заболеваниями. По этой причине её использование ограничено в ряде стран, и на данный момент она недоступна в Испании.

Вакцина Vimkunya®, напротив, демонстрирует более благоприятный профиль безопасности. Побочные эффекты обычно носят легкий характер: боль в месте инъекции, усталость, головная или мышечная боль. Тем не менее, опыт её применения у беременных женщин и людей с иммунодефицитом пока ограничен.

Согласно новым испанским протоколам, вакцинацию следует рассматривать для всех путешественников, направляющихся в зоны активной передачи вируса, независимо от длительности поездки. Особое внимание рекомендуется уделить:

• лицам старше 60 лет;
• пациентам с хроническими заболеваниями;
• туристам, планирующим пребывание в эндемичных зонах более одного месяца.

Оценка пользы и рисков

Специалисты подчеркивают необходимость индивидуального клинического подхода. Для беременных женщин и пациентов с хроническими патологиями важно тщательно взвешивать соотношение пользы и риска, отдавая предпочтение неживым вакцинам, когда они доступны.

В документе также отмечается, что вакцинация должна быть частью комплексной защиты. Она не отменяет стандартных мер предосторожности против укусов насекомых: использование репеллентов, ношение одежды с длинным рукавом, использование москитных сеток и проживание в помещениях с кондиционером. Эти меры остаются фундаментальными даже для привитых людей, так как они наиболее эффективно предотвращают заражение.

На международном уровне подходы различаются. Такие страны, как Канада, Великобритания, Германия и США, придерживаются схожих критериев, отдавая приоритет группам высокого риска и зонам активных вспышек. Франция и некоторые другие страны ЕС заняли более осторожную позицию в отношении использования живой вакцины Ixchiq® из-за рисков осложнений.