План стабилизации системы здравоохранения: предложение ассоциации Acemi

Ассоциация Acemi, представляющая интересы организаций по оказанию медицинских услуг (EPS) в Колумбии, подготовила стратегический план для следующего правительства. Основная идея документа заключается в том, что текущий кризис настолько глубок, что прежде чем приступать к масштабным структурным реформам, необходимо добиться немедленной стабилизации системы.

Предложенная стратегия начинается с «шоковой терапии», направленной на решение самых острых проблем: ликвидацию очередей на прием, устранение дефицита лекарств и погашение накопленных долгов перед клиниками и больницами. План включает создание единого командного пункта для координации помощи пациентам, находящимся в зоне риска. В частности, предлагается стратегия «пирамиды», где критические случаи должны решаться менее чем за 72 часа.

Финансовая часть предложения предусматривает вливание 9,57 трлн колумбийских песо в 2026 году для актуализации подушевых выплат (UPC) и погашения задолженностей прошлых лет. По оценкам экспертов, из-за ошибок в расчетах в период с 2021 по 2025 год в системе образовался дефицит в размере 34,2 трлн песо. Для долгосрочной устойчивости Acemi предлагает найти новые источники дохода, такие как повышение налогов на табак и вейпы, направление «налогов на вредные продукты» напрямую в фонд здравоохранения, а также отмену потолка страховых взносов для лиц с высокими доходами.

В рамках модернизации модели страхования предлагается концепция «Солидарное страхование 2.0». Она подразумевает разделение финансовых рисков между государством и EPS в случаях, когда расходы на лечение превышают определенные лимиты. Также планируется усилить ответственность медицинских учреждений за конкретные результаты лечения, а не только за объем оказанных услуг.

Особое внимание уделяется профилактике и общественному здоровью. Программа включает повышение охвата вакцинацией до 95%, запуск национальной политики по борьбе с раком и создание фонда в 1 трлн песо для улучшения жилищных условий и доступа к чистой воде в уязвимых регионах. Отдельные разделы посвящены психическому здоровью, борьбе с ожирением и уходу за пожилыми людьми.

Для снижения нагрузки на судебную систему предлагается внедрить механизмы досудебного разрешения конфликтов и установить четкие максимальные сроки ожидания услуг. Это должно уменьшить количество исков (tutelas), к которым пациенты вынуждены прибегать для получения базовой помощи.

В завершение Acemi подчеркивает необходимость технического, а не политического управления отраслью. Это включает создание независимого экспертного органа для долгосрочного планирования, внедрение единой системы обмена данными и реформу системы медицинского образования, чтобы количество специалистов соответствовало реальным потребностям страны.